■■ お手数ですが下記のフォームよりお手続きください ■■


 入力フォームに記載し、最下部の「送信ボタン」を押しますと、メールで受付された旨の通知が届きます。メールアドレスは正確に入力してください。

▼ 前ページ「解約の流れと注意事項」を確認し、チェックを入れてください。
解約に関する注意事項をご確認されましたか?  確認しました

▼ 全て必須項目です。お名前・メールアドレスは正確に入力ください。
お名前(漢字) 例:広島太郎
お名前(フリガナ)
例:ヒロシマタロウ
メールアドレス
CAF(COP)番号

▼ご解約に関する連絡事項欄/ご不満等がございましたらぜひお聞かせください。
 サービスの品質向上に役立てたく思います。

▼アンケートにお答えください。
ご解約の理由で一番相応しいものを選択してください。

 
< 入力内容の確認フォームへ移動します >