| 入力必須：ハンドル入力 |
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| お名前 |
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| ※申し込みの内容: |
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◆手続き完了後の連絡先メールアドレスをこの下に正確に入力してください
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| ※連絡先E-mail を入力: |
（※半角英数字）
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◆指定業者変更を行われる方は下記部分より入力をおこなってください
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※汎用JPドメインのみ
指定業者変更を行う「登録者番号」: |
REG---
＜例＞
REG-00-9876-1234（※半角数字）
「登録者番号」は手続きの際必須項目です。不明な場合は、変更対象のドメイン名を下記欄に記入の上お申込下さい。
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| ※対象ドメイン名: |
co.jp,ne.jpなど属性型JP、汎用JPドメインどちらも手続きが行えます。 |
| ※「登録者名」: |
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1.汎用JPドメインのみ申請に必要な事項[公開連絡窓口情報]を入力してください。
この公開連絡窓口情報はインターネット上で公開されます。
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| 「公開窓口情報」を弊社情報で申請: |
21Company Inc.の「公開窓口情報」での登録を希望
お客様の情報にて登録 |
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↓↓↓「公開窓口情報」先が、弊社、お客様どちらであっても下記をご記入下さい。↓↓
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| ※[名前]: |
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| ※[名前(英語)]: |
（※半角英字） |
| ※[電子メール]: |
（※半角英数字） |
| ※[電話番号]: |
（※半角数字） |
| [FAX番号]: |
（※半角数字,無ければ空欄可） |
| ※[郵便番号]: |
（※半角数字） |
| ※[都道府県名]: |
（※名の後に都道府県も併せて入力） |
| ※[住所1]: |
（※半角数字） |
| ※[住所(英語)1]: |
（※半角英数字） |
| [住所(英語)2]: |
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2.指定DNSを変更される場合は、ご入力下さい。変更しない場合は、空欄として下さい。
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| プライマリDNS（ホスト名）: |
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プライマリDNS（IPアドレス）:
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| セカンダリDNS（ホスト名）: |
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| セカンダリDNS（IPアドレス）: |
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3.予めトップページよりポイントをお求め下さい。
ポイントの引き当てが出来ない場合手続きが保留となります。
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| ※ポイントについて: |
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※お支払金額:
（１ドメインの料金です） |
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