■■Air-Hのご利用コースに応じて接続IDを発行■■
お申し込みを頂きますと即日、インターネットアクセス用にPPPoEのIDとパスワードを発行致します。ご利用代金は税込み690円/月でございます。
お申し込みが終了しますと自動で確認メールが送信されます。追って、インターネットアクセス用にAir-H対応のIDとパスワードをお知らせする内容のメールが到着致します。[お断り]本サービスにはメールアカウント発行並びにwebサイト等のエリア提供は行っておりません。
▼フォームに従い内容をご記入下さい。
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インターネットをご使用する場所
都道府県単位：選択して下さい
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＊ご利用されているAir-Hの無線タイプをお知らせください。
[お願い]：必ずご契約内容をご確認ください。
つなぎ放題[PRO]
ネット25[PRO]
パケコミネット[PRO]
つなぎ放題
つなぎ放題[4X]
ネット25 [フレックスチエンジ]
ネット25 [4Xパケット]
パケコミネット
データ定額
リアルインターネットプラス [1Xパケット]
リアルインターネットプラス [2Xパケット]
＊
月次/年次契約の選択
＝Air-H Internet接続 ご利用時間無制限 月額＝
動的IPで1セッション/月額690円（税込）
＝Air-H Internet接続 ご利用時間無制限 年額＝
動的IPで1セッション/年額7,590円（税込）一月分値引き
＊
お名前（漢字）
例：広島太郎
＊
お名前（フリガナ）
弊社のハンドル番号
00-00000の形式で21-domain.comで発行の時
会社名
個人の場合は空欄で結構です。
＊
お電話番号
（半角英数/携帯電話可）
FAX番号
（半角英数）
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e-mailアドレス
郵便番号
（半角英数）
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ご住所：都道府県
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その他・海外
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ご住所２
市町村
番地・ビル名等
▼お支払い方法
（クレジットカード支払またはハンドルポイント引当ができます。）
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ご利用されるカード
カード利用かハンドルからのポイント引当を選択
VISA カードを利用する
Master カードを利用する
JCB カードを利用する
AMEX カードを利用する
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ポイント引当の時は不要
16桁（AMEXは15桁）
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カード有効年月
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入力例：2007年12月は「12/07」半角英数
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